A osteocondrose é unha enfermidade vertebral dexenerativa-distrófica, cuxa base é o dano nos discos de discos intervertebrais. O desenvolvemento dunha enfermidade dexenerativa da columna vertebral facilítase por unha microtraumización máis longa, estrés estático e dinámico excesivo, disposición hereditaria e idade avanzada. A localización máis común da lesión é o pescozo e a columna lumbar. Isto débese á súa maior mobilidade e carga.
Concepto xeral de osteocondrose
O disco intervertebral perde o líquido co paso do tempo e perde a súa función floccon -absorbing. Faise menos contra o esforzo físico. O anel fibroso, situado na periferia do panel, é gradualmente máis fino e fórmase fisuras nel. O núcleo da pulpa cambia ao longo da periferia nas fendas e formas formadas Protub (Chumbo local, 1 grao). Debido á actividade física intensiva, o chumbo pode aumentar de forma cruzosa e cambiar ao lumen do canal vertebral. Neste caso, fale da hernia do disco duro (2 graos). Ás veces poden formarse fragmentos libres do núcleo - Secuestro.
A dor pódese explicar nas primeiras etapas da enfermidade solapando o anel fibroso e a irritación da cinta lonxitudinal traseira. A dor pódese localizar no sitio na parte traseira ou no pescozo así como en zonas remotas. Con osteocondrose cervical, pódese reflectir a dor na parte traseira da cabeza, na lámina e na brecha, a viga do ombreiro e na man.
A dor vai acompañada do calambro reflexo dos músculos segmentarios. Este fenómeno ten unha natureza protectora e estabiliza a parte definida da columna vertebral. Co paso do tempo, a contracción muscular convértese nunha fonte independente de dor. Cando a hernia cambia cara ao burato do estado, presiona as raíces nerviosas veciñas. A dor radicular ten un carácter de disparo e penetrante que se localiza significativamente durante a innovación do nervio. Vai acompañado de manifestacións neurolóxicas adecuadas:
- Aceptación da sensibilidade;
- Fracaso de reflexos;
- Debilidade muscular.
A dexeneración do disco duro viola a relación anatómica normal entre os compoñentes da columna vertebral: franxas, vértebras, articulacións e ligamentos. A diminución gradual da altura do disco intervertebral leva a un cambio nos enlaces conxuntos e á formación de subluxación e transferencias das vértebras. Este feito mostra a inestabilidade da columna vertebral e reduce a resistencia ás lesións, o que pode levar a un deterioro na osteocondrose.
A idade restaura a estabilidade da columna vertebral debido á formación de osteófitos, hipertrofia de procesos articulares, fibrose de disco, engrosamento das correas articulares e cápsulas. A última fase do proceso patolóxico chámase espondiloses. A dor diminúe durante este tempo.
Os principais síntomas dunha osteocondrose do pescozo
A nivel dos segmentos do cérvix, as raíces nerviosas e as súas arterias, a medula espiñal e os seus vasos e arterias da columna vertebral, pódese expoñer a compresión. A compresión da medula espiñal é posible debido ao disco intervertebral posterior ou aos osteófitos traseiros. As persoas cun canal vertebral estreito están especialmente predispostas. Con hernia, os signos de compresión de osteocondrose cervical desenvólvense bastante rápido e os síntomas do bloque de corrente fluvina cefalorraquídea son máis suaves.
É moi difícil distinguir a compresión da medula espiñal cun tumor e hernia clínicamente. A osteocondrose da columna cervical móstrase por unha paresis espástica das pernas, trastornos de condución de sensibilidade, dor e debilidade nas mans. Nalgúns casos, os signos de compresión combínanse con signos de isquemia da sustancia da medula espiñal, que resulta da compresión das arterias da columna vertebral e dos vasos radiculares.
Os síntomas do dano nos cornos dianteiros e os departamentos ventrais poden desenvolverse de súpeto coa participación dos camiños da pirámide (subministración de sangue á arteria da columna vertebral). A síndrome da columna vertebral frontal prodúcese: paresis lentas do pobre paresis espástico das pernas, función do esfínter deteriorado. Ás veces xorden nas mans os síntomas dunha violación aproximada da sensibilidade profunda. Despois de 2-3 semanas, os signos dun golpe de columna vertebral comezan a retirarse. No que respecta ao volume do foco patolóxico, podemos dicir sobre a gravidade dos fenómenos residuais.
Mielopatía cervical
A mielopatía é isquemización crónica para a osteocondrose cervical. Un papel fundamental no desenvolvemento deste síndrome xoga pola compresión de vasos sanguíneos. A máis característica é a derrota das partes ventrais dos piares laterais e dos cornos dianteiros. Maniféstase a través dun parese de Spastiocoatrophe dos brazos, un paresis espástico das pernas, unha violación da profunda sensibilidade das pernas (tríade clásica).
En varios pacientes, prodúcese o síntoma de Leragta: unha sensación de pasar a descarga eléctrica ao longo de toda a columna vertebral con radiación de dor nas mans e nas pernas durante a transición. É posible desenvolver unha esclerose amiotrófica nas páxinas onde non hai síntomas de bulbar.
Un papel importante na confirmación da mialopatía é o que se xoga a RMN e a TC, que resultan na compresión da bolsa de cuncha con osteófitos e un paquete amarelo engrosado.
Signos de compresión radicular
Dado que as fiestras subxacentes se desgastan máis rápido, a espondilartrose desenvólvese nos segmentos correspondentes. Os osteófitos limitan os buracos do buque da banda e presionan as raíces (máis frecuentemente comprimindo a hernia do disco no espazo epidural a nivel lumbar). Ao mover o crecemento do crecemento, viola a columna vertebral, o que leva á formación de edema, o que estreitou aínda máis o burato de banda. Desenvolver reaccións inflamatorias reactivas.
Manifestacións clínicas:
- C3 -koreshok (baixo 2 vértebras cervicais prodúcese bastante raramente) - dor na metade correspondente do pescozo, unha sensación de inchazo da lingua, unha sensación de coma na gorxa;
- C4 -KORESHOK -Pain na corrente de ombreiro adecuada, clavícula, atrofia do músculo trapezoidal, unha diminución do son dos músculos do pescozo (a irritación de 3 e 4 raíces cervicais aumenta o son da dor de diafragma, o que leva a un cambio no fígado e a aparición da angina -paparda);
- C5 -Decor - dor no pescozo e na superficie exterior do ombreiro, hipotrofia do músculo delta;
- C6 -koreshok (unha das localizacións máis comúns) Dor no pescozo, son, ombreiro, ombreiro, a superficie radial do antebrazo esténdese en 1 dedo, parepezesia nas mans, a debilidade do bíceps dos dous músculos;
- A dor C7-Bareshook esténdese a 2-3 dedos, acompañada de paraestesia, debilidade do músculo de tres membros;
- C8 -KORESHOK - A dor esténdese á superficie do cóbado do antebrazo ata o 5º dedo, acompañada de paraestesia.
Síndromes do pescozo -reflex
A síndrome vertebral maniféstase a través da dor de garganta aguda (bastardos, cérvix), dor crónica ou subaguda menos frecuente. As principais fontes da síndrome da dor son un anel de fibra, a cinta lonxitudinal traseira, a cápsula articular e os músculos tensos. Krivosheya non está tan esgotada como a curvatura da columna vertebral á altura lumbar.
A dor é dolorosa e brilla na parte traseira da cabeza. Intensifícase ao conducir ou unha estadía máis longa nunha posición. No caso da palpación, a dor da concepción errónea e das cápsulas das articulacións determínase no lado doloroso (ao longo da superficie traseira do pescozo de 3 a 4 cm lateralmente como procesos picantes). A participación no proceso non só na parte traseira, senón tamén nos músculos dianteiros da columna vertebral (escaleiras dianteiras, etc.).
Síndrome das escaleiras dianteiras
A tensión muscular da escaleira prodúcese con frecuencia con osteocondrose cervical. O músculo determínase no lado do músculo desde o peito en forma de músculo de bicho Brod en forma de tamaños estresantes, denso e aumento do tamaño en comparación co lado saudable. Debido á tensión, prodúcese a compresión dos vasos Supravich, que se acompaña de dor e inchazo na man, afecta a sensibilidade e a actividade motora (ao longo do nervio do cóbado). A dor aumenta nunha posición horizontal.
Síndrome do músculo pequeno do peito
O mecanismo de desenvolvemento é similar ao anterior. A compresión do feixe predeterminado vascular prodúcese entre o músculo e o óso do ombreiro (ou o proceso de coraving) en condicións de aumento do secuestro da man. Vai acompañado de dor no peito, ombreiro, man.
As características existentes a miúdo considéranse dor no corazón con VSD (non hai ataques agudos, o efecto de tomar nitroglicerina ou sedantes non é, aumentou os síntomas mentres se move e a palpación de puntos de dor).
A síndrome simpática traseira
As enfermidades vasomotoras descoñecidas que se producen debido á irritación do plexo simpático da arteria vertebral son características. As ramas do plexo están nos tecidos do cerebro e do cráneo. Maniféstase clínicamente por mareos, soando nas orellas, trastornos espectaculares, ansiedade.
A compresión das arterias vertebrais con osteófitos, que saen das articulacións da columna vertebral en combinación co dano aterosclerótico a estes vasos, é un factor patóxeno importante para o desenvolvemento da inadecuación das arterias do cerebro e da medula espiñal.
Diploma
Na maioría dos casos, a dor está asociada á osteocondrose cervical nas mans e na gorxa. Nalgúns pacientes, a dor é causada pola hernia do disco intervertebral sobre outros - osteófitos e artrosis das articulacións traseiras. Cada unha destas opcións pode levar a dor local ou reflectida, síndrome radicular e mielopatía. Ao examinar pacientes con dor no pescozo, é necesario descartar esas patoloxías:
- Tumores da columna vertebral;
- Absceso epidural;
- Espondilite;
- Hemorraxia subaracnoide;
- Meningite;
- Absceso de salón;
- Estratificación de carotidarios;
- Fractura das vértebras cervicais.